河南省中小企业特色产业集群申报表现场核查复合性说明申报材料 附件1河南省中小企业特色产业集群申报表集群名称：XX县XX产业集群_________________________________下面是小编为大家整理的河南省中小企业特色产业集群申报表现场核查复合性说明申报材料 ,供大家参考。
附件1河南省中小企业特色产业集群申报表
集群名称：XX县XX产业集群
_________________________________所属地区：市—县（市、区）
县（市、区）中小企业主管部门（盖章）：
集群运营管理机构：____________________________________申报时间：___________________________________________联系人及联系电话：____________________________________河南省工业和信息化厅制
填报说明
1集群应如实填报所附各表。要求文字简洁，数据准确、详实。填报数据将依权限对相关部门和单位开放共享，仅供审核验证和查阅用。
.各必填栏目不得空缺，无相关情况时应填写“无"数据有小数时，保留小数点后2位。
.集群运营管理机构是指对产业集群集中运营管理的产业园区管委会、园区运营企业或公共服务机构等法人主体，基础建设单位不可作为集群运营管理机构。
4,佐证材料包括主管部门、第三方机构出具的证明或申报主体自我声明。
.财务数据应以企业该年度会计报表期末数为准。
.未注明填报年度的，请填写截止到2023年底的数据。
.主导产品按获得的产品收入占比或重要程度从高到低填写。
.集群内中小企业从业人员数是指集群内所有中小企业从业人员期末数之和。从业人员期末人数，为上年度末在企业工作，并取得工资或其他形式劳动报酬的人员数，是在岗职工、劳务派遣人员及其他从业人员之和。从业人员以上年度末数据为定量依据。
.集群有效发明专利年均增速为2023年至2023年增速的几何平均数。
.未来三年中小企业特色产业集群发展规划中的发展目标依
据《河南省中小企业特色产业集群认定管理办法》编制，要可考核，突出培育重点，分阶段合理制定年度目标。
I1为确保文件信息的正确采集，填表时不得改变表格样式，其中一至七部分不得串页。
一、基本情况
集群名称
县（市、区）中小企业主管部
I1联系人
联系方式
集群运营管理机构
联系人
联系方式
集群占地面积（平方公里）
主导产业所属产业类型
口第一产业口第二产业口第三产业
集群主导产业不属于国家规定的禁止、限制和淘汰类产业
□是
□否
近三年未发生较大及以上安全、质量、环境污染等事故，重大□是
□否
及以上网络安全事件和数据安全事件
□是
不存在偷税漏税、违法违规、严重失信和其他重大问题的行为
□否
集群主导产业能效水平超过标杆水平（或国家标准先进值）
□是
□否
集群主导产业水效水平超过标杆水平（或国家标准先进值）
□是
□否
二、主导产业情况
主导产业情况（近三年）
2023年
2023年
2023年
集群总产值（亿元）
集群内中小企业产值占集群总产值比例（％）
集群主导产业产值占集群总产值比例（％）
集群主导产业产值增速（％）
集群企业数量
其中：中小企业数量
省级专精特新中小企业数量
专精特新“小巨人""企业数量
制造业单项冠军企业数量
国家级高新技术企业和创新型中小企业数量
□是□否（如是，需提供佐证材
集群是否绘制产业链图谱
料）
集群产业链培育和招商情
况（200字以内）
集群供应链风险评估情况
（200字以内）
集群制造资源共享情况
（200字以内）
口建有产业链上下游产供销一体化协同协作机制
口建立了共享制造机制，开展通用生产设备、物流、仓储、人力、设计等资源共享
口开展了同类设备和产品的集中采销
口建立了共享车间、共享工厂
（注：勾选需提供佐证材料）
集群协同发展情况
（与先进制造业集群、国
家新型工业化产业示范基
地或龙头企业合作情况，200字以内）
集群已开展的制造资源共
享工作
口开展了先进质量管理模式推广、品牌管理标准宣
贯、质量诊断服务等工作
□获得了集体商标、地理标志产品批准认证或证明商
标通过注册
集群已开展的质量品牌建
设工作
口建立了品牌运营机制
口依托质量技术基础公共服务平台，提供计量、测试、认证等服务
（注：勾选需提供佐证材料）
三、创新能力情况
年度
2023年
2023年
2023年
集群研发投入强度（％）
集群中小企业近三年研发经
费增速（％）
主持
参与
主持
参与
主持
参与
类别
类别
类别
数量
数量
数量
数量
数量
数量
集群中小企业近三年主持（起草单位排名前三位）或参与制修订标准数量情况（需提供清单）
国际
国际
国际
国家
国家
国家
行业
行业
行业
团体
国家制造业创新团体
团体
中心或国家级创数量：一个
新平台名称及数名称：
_____量
平台建设情况
省级制造业创新中心或省级创新数量：一个
名称：
_____
平台名称及数量
其他平台名称
数量：一个
及数量
名称：
_____
集群内中小企业从业人员数
量
集群有效发明专利年均增速
（%）
集群每万人有效发明专利拥
有量
集群内中小企业有效发明专利拥有量（包括发明专利、国防专利、___________________±
植物新品种、国家级农作物品种、（需提供清单）
国家新药、国家一级中药保护品种、集成电路布图设计专有权等）
协同创新总体情况
（200字以内）
绘制了集群主导产业技术路线图
口形成了集群技术难点清单或创新项目库
□建立了“揭榜挂帅”、“赛马”或众创众包等激励机制
集群已开展的协同创新工作
□联合集群上下游企业，组建了创新联合体，并开展了产业链联合攻关
□集群引入了高等院校、科研院所开展核心和关键共性技术产学研协同创新
（注：勾选需提供佐证材料）
四、数字化升级情况
企业上云比例（％）
集群工业互联网平台应
用普及率（%）
工业软件应用率稳步提
□是□否
升
工业软件采购金额（万
2023年
2023年
2023年
元）
数字化服务总体情况
（200字以内）
□引入了数字化系统解决方案服务商
集群已开展的数字化服
务工作
口开展了数字化共性解决方案开发和诊断等服务
□开展了两化融合管理体系推广工作
口开展了智能制造能力成熟度评估或数据管理能力成
熟度评估等推广工作
（注：勾选需提供佐证材料）
智能制造、工业互联网以及其它新模式新业态试点示
范建设或应用情况（200字以内）
数字化新模式新业态推
广情况
集群已开展的数字化新模式新业态推广工作：
□
建有国家智能制造、工业互联网以及其它国家新模
式新业态试点示范项目
□
建有省级智能制造、工业互联网以及其它国家新模
式新业态试点示范项目
□
开展了智能制造、工业互联网等新模式新业态创新
应用推广
（注：勾选需提供佐证材料）
五、绿色化转型情况
建立了集群碳排放监测机制
□是□否（如涉及，需提供佐证材料）
2023年
2023年
近三年单位产值二氧化碳排放
2023年
量（吨二氧化碳/万元）
（注：单位产值二氧化碳排放量需提供计算公
式）
开展碳达峰碳中和相关宣传、监测等工作情况（200字以内）
（需提供相关佐证材料）
近三年单位工业产值能耗降低
率（％）
大宗工业固废综合利用率（％）
是否高于行业平均水平
工业用水重复利用率（％）
是否高于行业平均水平
□是否非工业集群，不适用
□是否非工业集群，不适用
能源和资源综合利用工作情况
（200字以内）
□余热余压集中回收
集群已开展的能源和资源综合
利用工作
□水资源梯级循环利用
口工业废弃物分类分级利用
（注：勾选需提供佐证材料）
绿色低碳公共服务总体情况
（200字以内）
□绿色制造系统解决方案
□节能诊断与服务
集群已具备绿色低碳公共服务
口清洁生产水平评价
能力
口节能系统建设运营
□碳排放、碳足迹核算
（注：勾选需提供佐证材料）
六、开放合作情况
集群国际合作交流总体情况
（200字以内）
□
建立或参与主导产业国际合作机制
口与境外产业园区形成较为稳定的合作关系
□
引进了国际领先技术、先进管理经验或高端人
集群已开展的国际合作交流活
才
动
□
参加中国国际中小企业博览会等展会类活动
口承办主导产业国际研讨会或技术交流会
（注：勾选需提供佐证材料）
集群或集群内企业在境外设立
__________个
分支机构数量
近三年集群主导产品出口贸易
额增长率（％）
（需提供相关佐证材料）
2023年
2023年
2023年
2023年
近三年集群外商直接投资额增
2023年
长率（％）
2023年
七、治理和服务水平
治理和服务水平情况
（200字以内）
口建设或引入国家中小企业公共服务示范平台
中小企业公共服务平台建设情
口建设或引入省级中小企业公共服务示范平台
况
□建立了中小企业公共服务平台
（注：勾选需提供佐证材料）
集群已提供的中小企业公共服务：
□信息服务□创业辅导□创新支持
集群提供中小企业公共服务情
况
□人员培训□市场营销口投融资服务
口管理咨询
（注：勾选需提供佐证材料）
集群开展的治理工作：
□建立了专业化发展促进机构、开展共商共建共
享
集群治理情况
□建立了中小企业合法权益保护机制
□建立了公共服务效果考核机制
（注：勾选需提供佐证材料）
八、未来三年中小企业特色产业集群发展规划
（3000字以内）
一、集群基本情况简介
包括总体情况、主导产业、产业集群相关政策制定与实施情况、优质主体培育、品牌打造、产业链供应链建设等方面近三年来发展情况、在行业中所处的地位等。
二、发展成效
包括提升集群主导产业优势、激发集群创新活力、推进集群数字化升级、加快集群绿色低碳转型、深化集群开放合作、提升集群治理和服务能力等方面开展的工作和取得的成绩。
三、存在的问题
四、未来三年中小企业特色产业集群发展规划
（一）总体思路
（二）发展目标
1三年总体目标
（集群须围绕主导产业、创新、数字化、绿色化、开放合作、治理和服务等方面设定清晰、可考核的发展目标，鼓励集群根据自身特色增加考核指标，不局限于以上方面）
方向
指标
2023年基准值
2025年目标值
集群产值年均增速
主导产业
优质中小企业数量
..
研发经费投入
创新
有效发明专利数量
..
工业互联网普及率
数字化
..
二氧化碳排放量
绿色化
单位工业产值能耗
..
开放合作
治理和服务
定性描述
定性描述
其它
……
(备注：基准值须符合河南省中小企业特色产业集群认定标准，2025年目标值可参考以下要
求：
a.产值年均增速不低于10%
b?优质中小企业数量逐年增加
c.研发经费年均增速不低于10%
d.有效发明专利数年均增长不低于10%
e.工业互联网普及率达到40%左右
f.二氧化碳排放量降低达到18%左右
g.集群单位工业产值能耗下降达到13.5%左右)2.阶段性目标
(1)(2)(3)2023年度
2024年度
2025年度
(Z)重点任务
(四)保障措施
九、真实性声明及推荐意见
本单位承诺此次申报河南省中小企业特色产业集群的申请材料（包括附件资料）真实、合法。如有不实之处，本单位愿意负相应法律责任，并承担由此产生的一切后果。
真实性声明
单位负责人（签字）：
县（市、区）中小企业主管部门（公章）：
年月
日
省辖市级中小企业主管部门推荐意见
推荐单位（公章）：
年月
日
现场核查符合性说明
（模板）
经现场核查，XX县（市、区）的申报材料真实有效，符合申报要求。集群主导产业不属于国家规定的禁止、限制和淘汰类产业；集群内企业近三年未发生较大及以上安全、质量、环境污染等事故，重大及以上网络安全事件和数据安全事件；不存在偷税漏税、违法违规、严重失信和其他重大问题的行为。
（省辖市级工业和信息化主管部门盖章）
年月日
河南省中小企业特色产业集群
申报材料
集群名称：XX县（市、区）XX产业集群
所在地市：XX市
主导产业：
填报日期：2023年月日
.河南省中小企业特色产业集群申报表；
.省辖市级工业和信息化主管部门现场核查符合性说明；
.集群内重点企业名单（省级以上“专精特新”中小企业、制造业单项冠军、国家级高新技术企业等）；
.产业链图谱；
.集群已开展的制造资源共享工作佐证材料；
.集群已开展的质量品牌建设工作佐证材料；
.集群内中小企业近三年主持（起草单位排名前三位）或参与制修订标准清单；
.集群内中小企业有效发明专利清单（包括发明专利、国防专利、植物新品种、国家级农作物品种、国家新药、国家一级中药保护品种、集成电路布图设计专有权等）；
.集群已开展的协同创新工作佐证材料；
.集群开展的数字化服务工作佐证材料；
I1集群开展数字化新模式新业态推广工作佐证材料；
12.集群碳排放监测机制；
13.集群开展碳达峰碳中和相关宣传、监测等工作情况佐证材料；
14.集群开展的能源和资源综合利用工作佐证材料；
15.集群已具备绿色低碳公共服务能力佐证材料；
16.集群开展的国际合作交流活动佐证材料；
1.集群或集群内企业在境外设立分支机构清单、营业执
照等；
1.集群已建设的中小企业公共服务平台清单及认定文件；
1.集群已提供的中小企业公共服务清单、合同等；
2.集群治理情况佐证材料；
以上申报材料按顺序双面打印，目录增加页码，装订成册A4纸）。
（
