篇一：创伤中心建设方案(篇)
***县创伤急救中心建设实施方案
为贯彻落实《关于关于印发进一步改善医疗服务行 动计划（2018-2020 年）的通知》（国卫医发〔2017〕 73 号有关要求，创新急诊急救服务模式，在地级市和 县级区域内，进一步推动建立区域性创伤急救体系，提 升创伤救治能力，降低创伤患者死亡率及致残率，提高 创伤患者救治质量和效率，保障医疗质量和安全，结合 ***人民医院工作实际，特制定本方案。
一、指导思想 急、重度创伤是严重威胁群众生命安全的重大疾 病，病情急、重，病死率和致残率高。在我院现有基础 上，整合全院相关急救资源，通过创伤急救中心建设， 创新急诊急救服务模式，规范创伤急救安全流程，为创 伤患者提供快速诊疗通道，提高我院创伤综合救治水平 和救治能力，降低创伤患者死亡率及致残率，改善患者 健康相关生活质量和就诊满意度，进一步推动建立创伤 救治体系，建立长久可行高效的工作机制。
二、创伤急救中心建设及相关要求 （一）创伤中心标识与指引设置要求（科教科负责）
1.在医院周边地区的主要交通要道、医院门诊、大 厅、急诊入口和医院内流动人群集中的地方设置醒目指 引标志，引导患者快速到达急诊的创伤急救中心。
2.医院分诊、挂号、诊室、收费、影像、抽血、检 验、药房等各窗口处设置急诊、创伤患者优先标识。
3.在急诊科设置创伤患者进入救治绿色通道的明 显标识。
4.设立健康教育板报，以宣传栏、知识角、电子屏 等方式宣传创伤救治相关知识，提升群众对各种创伤防 治的认识和健康素养。
（二）创伤急救中心人员和相关技术开展要求（医 务部牵头）
1.急诊科:急诊科全体医护人员加强进行创伤急救 的院前急救处置知识培训，具有开展创伤基本和高级生 命支持资质的人员，能常规开展急诊创伤生命支持(心 肺复苏、抗休克、紧急气道管理、骨折固定与运输、开 放伤口处置和止血等)，并能高效联动院前急救和创伤 专科救治团队。
2.外科团队:具有 24 小时实施骨科、神经外科、胸 外科、普通外科、泌尿外科、口腔外科、耳鼻喉科外科 手术并有资质的专业人员。
3.急救辅助科室: ICU、麻醉科、影像介入科、超声 影像科、心电图室、检验科。严格落实急诊多学科会诊 制度，院内会诊时间在 10 分钟之内到达现场，急救会 诊在 5 分钟之内到达现场。
4.创伤急救中心团队应具备开展紧急气管插管、胸 腔闭式引流、心包穿刺术、开腹探查、颅脑外伤急诊手 术、脾切除术、多发性肋骨骨折及连枷胸内固定、截肢 术等三级以上手术能力。
5、建议加快血管介入专科的成立，可同时完善脑 卒中中心介入治疗和危急创伤大血管损伤的治疗。
（三）创伤急救中心相关设备要求（设备科牵头） 1.具备专用于创伤急救中心的设备。包括呼吸机、 除颤仪、监护仪、便携式多普勒血流探测仪、输液加温、 颅脑损伤亚低温设备、支气管镜、中心静脉压 CVP 监 测的监护仪等设备，能进行床旁 X 线，超声检查。
2.除能开展常规血液检测外，还具备凝血功能检 测、心肌酶系列、高敏肌钙蛋、心衰系列监测的能力。
3.医院 24 小时提供急诊医学影像检查诊断，包括 X 光、CT、MRI、CTA、超声、血管造影等。
（四）院前和院内创伤急救体系建设要求（医务科、 急诊科牵头）
1. 院 前 急 救 : 院 前 急 救 科 设 在 急 诊 科 并 加 入 本 县 120 指挥系统；
2.医院 24 小时提供血型鉴定、抗体筛查、输血服 务。
3.院内急救:强化急诊与各专科之间的信息交换，具 有短时间内高效整合急诊科、外科各亚专科、手术室、 介入科、重症医学科等创伤救治相关专科联动工作机 制，建立规范的创伤急救流程，保证创伤急救绿色通道 运行顺畅。
（五）创伤中心信息化建设要求（信息科牵头） 1.能通过电话、网络等技术手段完成急救信息联
动，具备院前、院内信息畅通交换功能。
2.通过信息化支撑，对于伤者从受伤到医院得到有
效治疗的各时间节点进行管理，不断提高创伤中心运行 质量，并对创伤患者的相关量表评分实现信息化、结构 化，做到可查询、可统计、可分析。
3.与省卫生健康云平台联网，并能及时提供有关数 据。
（六）创伤急救中心区域转诊（医务科牵头） 1.与省级、市级创伤急救中心以及镇级医疗机构建
立并签署创伤急救合作协议，在医联体的基础上，提供 急救工作的连续医疗服务；
2.制定完善的转诊标准和流程，由镇级医疗机构转 诊至我院，做好对接，由我院转诊至上级医院创伤急救 中心做好沟通和联系。
3.院前医疗急救与县域内各中心形成网络，通过互 联网及时沟通，制定创伤急救院外远程会诊流程。
三、工作要求 建设创伤中心的主要目的是降低创伤患者的致残 率和死亡率，提升我院创伤综合救治水平，也是落实医 疗改革及分级诊疗制度的要求，是实现我院功能定位向 急危重症疑难患者救治转变的一项重要工作。全体医务 人员要充分认识此项工作的重要性和必要性，认真落实 有关规章制度，严格执行诊疗规范。对工作中发现的问 题及时向创伤中心领导小组办公室反馈，推进工作持续 改进。
附件一 ***人民医院创伤急救中心建设领导组织
一、成立医院创伤急救中心建设领导小组 组 长：***(院长) 副组长：*** (副院长 ) ***(副院长 ) 成 员：***(质控科主任)、**（医务部主任）、*** （骨科主任）、***（骨科副主任）、***(外科主任)、
*** （ 急 诊 科 主 任 ） 、 ***( 外 科 副 主 任 ) 、 **************************
秘 书：
*** 领导小组职责：
1.制定创伤中心建设实施方案和建设规划；
2.制定相关工作职责和规章制度；
3.确定创伤中心人员准入资格，定期召开创伤中心 研讨会，讨论重大事项；
4.制定创伤救治流程，并监督实施；
5.制定培训方案、计划，并监督实施；
6.制定考核标准，确定考核指标，定期评估考核；
7.不断完善救治工作流程，建立奖惩机制。
创伤中心建设领导小组下设办公室在医务部， ****任主任， ***任副主任，负责创伤中心建设日常协 调等工作。
二、成立创伤救治专家团队 (一) 、医院成立创伤救治专家团队，队长由***(副 院长、主任医师)担任 ；副队长由***(主任医师)、*** （骨科主任、主任医师）、***(骨科副主任、副主任医 师)担任。设立各专科救治团队: 1、院前急救、急诊团队：
组 长：***（急诊科主任、主治医师） 成 员：急诊科、120 全体医护人员
篇二：创伤中心建设方案(篇)
成功是失败之母，一切都是努力的结果
内镜诊疗医师资质及授权管理制度
为进一步规范我院内镜诊疗技术临床应用与管理，加强内镜诊疗人员资质准入及 授权管理，根据国家卫计委《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理 办法（试行）》以及我院《医疗技术临床应用管理制度》的要求，制定本制度。
一、本规定所称内镜诊疗技术，是指医疗机构及其医务人员通过人体正常腔道或 人工建立的通道，使用内镜器械在直视下或辅助设备支持下，对局部病灶进行观察、 组织取材、止血、切除、引流、修补或重建通道等，以明确诊断、治愈疾病、缓解症 状、改善功能等为目的的诊断、治疗措施。我院现开展普通外科、泌尿外科、胸外科、 消化内科、妇科、呼吸内科和耳鼻咽喉科专业内镜诊疗技术。
二、内镜诊疗医师资质要求 1.开展内镜诊疗技术的医师，应当同时具备以下条件：
（1）取得《医师执业证书》，执业范围为与开展内镜诊疗技术相适应的临床专业。
（2）具有 5 年以上内镜诊疗工作经验，具备主治医师以上专业技术职务任职资格。
目前从事内镜诊疗工作，累计参与完成内镜诊疗不少于 100 例。
（3）经过内镜诊疗技术系统培训并考核合格。
2.拟独立开展按照四级手术管理的内镜诊疗技术的医师，在满足上述条件的基础 上，还应满足以下条件：
（1）开展相关内镜诊疗工作不少于 10 年，具有副主任医师及以上专业技术职务 任职资格，其中副主任医师应在有资质的主任医师指导下开展按照四级手术管理的内 镜诊疗不少于 30 例。累计独立完成按照三级手术管理的内镜诊疗不少于 100 例。
（2）经国家卫生计生委指定的四级内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。
（3）具有良好的职业道德，同行专家评议专业技术水平较高，并获得 2 名以上本 专业主任医师推荐，其中至少 1 名为外院医师。
3、医院对从事介入诊疗技术的工作人员实行授权制，未取得医院授权的人员不得 从事介入诊疗技术相关工作。
三、培训 （一）拟从事内镜诊疗工作的医师应当接受系统培训并考核合格。其中从事按照 三、四级手术管理的内镜诊疗工作的医师应当分别接受不少于 6 个月的系统培训。
（二）按照四级手术管理的内镜诊疗技术医师培训要求。
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成功是失败之母，一切都是努力的结果
1.在指导医师指导下，参与完成按照四级手术管理的内镜诊疗不少于 30 例，并经 考核合格。
2.在指导医师的指导下，接受培训的医师应参与对患者全过程的管理，包括术前 评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、内镜诊疗操作、操作过程记录、 围手术期处理、重症监护治疗和术后随访等。
在境外接受内镜诊疗技术培训 6 个月以上，有境外培训机构的培训证明，并经国 家卫生计生委指定培训基地考核合格后，可以认定为达到规定的培训要求。
四、按照临沂市肿瘤医院《手术分级管理制度》第三章和第四章的要求对内镜诊 疗技术进行分级和对内镜诊疗医师进行分级，由医院操作技术管理委员会进行资质及 授权管理。
五、内镜诊疗医师授权管理 （一）内镜诊疗医师资质由医院手术操作管理专家组审定，医院手术操作技术管 理委员会进行授权。
1、内镜诊疗医师提出申请。从事内镜诊疗工作的各级医师根据个人工作能力提出 申请，填写《内镜诊疗医师资质准入审批表》，交科室手术操作管理小组。
2、科室技术管理小组意见。各内镜诊疗科室技术管理小组对申请者基本情况、实 际技术操作水平、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷情况进行评议，评议通 过后由科主任签字确认。
3、医院技术管理专家组审定。结合科室意见，医院手术操作技术管理专家组成员 对申请人员进行内镜操作技能熟练程度、无菌操作技术等方面，并提出考核审定意见， 报医院手术操作技术管理委员会审批。
4、审定后的内镜诊疗医师资质由医院手术操作技术管理委员会进行认定并授权， 医务科备案。
(二)对内镜诊疗医师的资格许可授权实行动态管理，至少每二年复评一次。医院 手术操作技术管理委员会督导科室手术操作技术管理小组根据授权的内镜诊疗项目的 操作常规与考评标准，每年实施培训与教育，对操作者的理论水平和实际操作技能， 及其熟练掌握程度进行评定。
当出现下列情况，则应当取消或降低其进行内镜诊疗操作的权限，并报医务科备 案。
1、达不到操作许可授权所认定的标准者。
2、对操作者的实际完成质量进行评价，证明其操作并发症的发生率超过操作标准
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成功是失败之母，一切都是努力的结果
规定的范围者。
3、在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。
（三）再授权：取消或降低内镜诊疗操作权限的，一年后可再提出申请，按本制
度规定的授权程序进行，符合要求者，予以再授权。
五、内镜诊疗技术管理 我院内镜诊疗技术严格按照手术及有创操作的有关制度进行管理。具体可参照我
院《查对制度》、《病例讨论制度》、《患者知情同意告知制度》、《围手术期管理制度》、 《手术分级管理制度》、《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》等相关制度。
（一）严格遵守内镜治疗技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治 疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌 握介入诊疗技术的适应证和禁忌症。
（二）内镜诊疗技术开展由具有内镜诊疗技术临床应用能力的、具有主治医师以 上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，实施按照四级手术管理的内镜诊疗技 术由具有副主任医师专业技术职务任职资格以上的本院在职医师决定，术者由符合本 规范要求的医师担任。术前应当确定手术方案和预防并发症的措施，术后制订合理的 治疗与管理方案。
（三）实施内镜诊疗前，应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、使用高 值耗材、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。
（四）开展内镜诊疗技术的科室必须制定并发症等紧急情况处理的应急预案和流 程，主管医师应全程参与内镜治疗过程，密切观察患者病情变化，与内镜诊疗技术实 施医师一起充分做好相应的急救准备工作，切实保证患者医疗安全。
（五）建立健全内镜诊疗后的随访制度，并按规定进行随访和记录。
（六）医院和科室应定期对内镜诊疗医师进行内镜诊疗技术临床应用能力评价， 包括病例选择、手术成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况、术后病人 管理、病人生存质量、随访情况和病历质量等。必要时对内镜诊疗医师实施取消授权 或再授权，保证内镜诊疗技术质量持续改进。
篇三：创伤中心建设方案(篇)
xx 医院创伤急救中心建设方案
各科室：
为了推进 xx 医院创伤急救中心的建设，提高我院的创伤综合救
治水平，顺利完成 xx 医院创伤急救中心的认证工作，建立长久可行 高效的工作机制，根据《关于印发进一步改善医疗服务行动计划 （2018-2020 年）的通知》（国卫医发〔2017〕73 号）和《江西省创 伤急救中心建设指南（试行）》（赣卫医字〔2018〕107 号）的有关 要求，结合我院实际，制定 xx 医院创伤急救中心建设方案，具体如 下：
一、功能定位 根据《江西省创伤急救中心建设指南（试行）》（以下简称《建 设指南》）中各级中心的功能定位、条件等，结合我县的救治需求和 医疗资源实际，力争在 2019 年底建成 3 级创伤急救中心，具备收治 本县域内严重创伤患者的条件和水平；具备运送严重创伤患者至上级 医院救治的能力；具 备 对 伤 员 的 快 速评估、复苏、稳 定 生 命 体 征 的 能 力；参与本县域内创伤急救知识宣传教育和突发事件应急救援工作。
二、建设条件 （一）基本要求 3 级创伤急救中心：建立以急诊外科为核心的创伤救治团队，救 治团队依托二级甲等及以上综合医院，设在急诊外科诊室，有固定的 急诊外科医生，具有临床各学科和医技辅助相关科室快速联动机制， 具备创伤急救病人快速救治能力。
（二）人员、设备和技术要求 急诊外科应在符合《江西省综合医院等级医院评审标准实施细则》 相关要求的基础上，满足以下条件：
1、功能区域设置应当包括：急诊分诊区、急诊外科诊断区、急诊 抢救室、急诊留观室、急诊病房、急诊清创室、急诊监护病房；
2、急诊检验、急诊超声、急诊 X 线、急诊 CT 提供“24 小时×7 天”服务；
3、急诊抢救室包含除颤仪、呼吸机、心电监护、心电图机、心肺 复苏仪、深静脉置管等设备；具备≥3 张床位的抢救单元；
4、急诊病房床位≥6 张；
5、急诊留观室床位≥12 张；
6、急诊监护病房≥4 张；
7、能够随时为急诊病人提供清创缝合手术；
8、急诊外科医生具有开展创伤基本和高级生命支持资质，能常 规开展急诊创伤生命支持（心肺复苏，抗休克和紧急气道管理等）， 准确对创伤急救病人进行鉴别诊断提出分诊意见，合理进行分诊急救。
（三）建设要求 1.绿色通道 明确绿色通道救治范围，规范绿色通道救治程序，建立绿色通 道管理办法，具备与 3 级创伤急救中心相适应的场所、设施、设 备、药品和技术力量，各功能区域设置合理、布局紧凑、流向顺 畅，设置醒目的标识及引导指示标牌，以保障创伤急救工作畅通、 高效、规范开展（创伤急救中心负责，医务科协调）。
2.急救流程 （详见附件 2） 3.信息共享 与 1 级、2 级创伤急救中心之间建立包含远程会诊、微信群、手 机短信、传真等多种形式为一体的信息共享平台，与 120 院前急救建 立适时信息传输系统，以便及时为 1、2 级创伤急救中心提供技术支 持。
篇四：创伤中心建设方案(篇)
急诊科药事管理与药物治疗学管理小组活动记录
时间：
年 月 日
地点：急诊科医生办公室
主持人：李凤娥
参加人员：张文静、王婷彧、王亚杰
内容：1、上月发生药物不良反应：
人次，并按照药物不良反
应报告制度及时上报。并将不良反应情况记录在病历之中。
2、上月发现不合理用药：
人次，均已督促改正。
3、上月急诊处方
张， 其中抗生素处方
张，抗
生素使用率
%，药占比
%。
抗生素
单联用药例 双联用药例
三联用药例
数
数
数
预防性用药例
数
治疗性用药例
数
4、细菌培养+药敏送检例数：
送检结果阳性率：
%。
5、抗菌药物越级使用情况：
6、上月审定急诊科新药：
7、是/否组织全科医护人员进行学习
8、上月淘汰药品：
9、上月其它问题：
